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周成看了，但又没看。看过了一部分，觉得和自己目前会的关节置换术，没太多区别。然后就设置成了自动播放，也相当于没看。再加上，周成觉得再去朝着这一版块去模拟的话，实用性并不强。如今科室里都没这样的病人，再多关节外科的技能，也只能像小切口切开复位内固定术与断肢再植术一样的束之高阁。之前周成的想法是，尽量地去模拟与自己当前手术权限接近的技能，就比如II级手术，全都模拟完，拿着就能用。技能得到了不用，只能是作为储备。不过，好在是罗云啊，是今天，也就是周五的时候，给他就讲了，而不是拖到周六的晚上！如此一来，自己相当于还有九次的模拟机会，好好地学习一下关节外科。看书是肯定有必要的，每一个专科系统性的学习，都来源于最基本的教材，周成买了骨科的套餐教材。不过，如今再去一一扫读教材的话，时间肯定是不够用的。现在周成也并非是全然对关节外科无基础，只是周成现在所掌握的与关节外科的知识结构，只达到了这么几个点。周成先看了下模拟器的面板。【关节脱位复位术（完美——世界定义级）】【全髋关节置换术（普通）】【关节镜镜检术（熟练）（肩关节、腕关节、膝关节）】【膝关节镜下胫骨平台髁间脊骨折螺钉内固定术（普通）】【腕关节镜下TFCC损伤的修复术（熟练）】【肩关节Hill-Sach、Bankart损伤修复术（普通）】……周成一边看，一边进行总结。坐门诊与看门诊不同，既然罗云说起来了这件事，周成自是要做些准备才是。不然就是庸医误人了。关节脱位的手法复位，一般多针对于急诊的脱位病人。脱位的病人，多是紧急的情况下发生，这样的病人基本上不出现在门诊，出现在门诊的脱位病人，关节脱位的手法复位，不适用！纯正的关节外科，占得份额最大的就是骨关节炎及运动损伤这两大斑块。骨关节炎的治疗——归因于关节外科。运动损伤的——脱离出来了运动医学。运动医学，其实是关节外科的一个分支，起源于关节外科又脱离出了简单的关节外科！门诊的病人，最大的一个特点就是，可能他没有任何性质的外伤，没外伤干预的情况下，再要去确诊的话，那么就得从千丝万缕、错综复杂的临床表现中，去寻求真正的原因了。难呐。周成是真的觉得难度不小。坐门诊，是每个医生都必须要走的路，但他现在的知识储备，坐下创伤外科的门诊，想必够用，但要去关节外科的话？且不说罕见的疾病，就肩关节一个关节，便可让人看不明白——周成一一翻开教材的目录，仅仅只肩关节这一章节，就包含了太多的内容。肩峰撞击、肩袖损伤、Bankart损伤、SLAP损伤、冻结肩、肱二头肌长头肌腱炎、肱二头肌长头腱断裂、巨大肩袖损伤、冈上肌肌腱钙化、肩关节复发性前脱位、肩锁关节脱位、肩关节多向性不稳。周成根据目录，翻开便可见肩关节常见疾病有：一二三…！一共十三节！脑阔有点痛。罕见的疾病，那就更多了，比如肩关节内尿酸沉积结石啊，纤维化病啊，有一些东西，周成简直是听都没听过……这还只是肩关节。还有肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节、指间关节不知道算不算，还有足部的颇多特殊关节。这？可要从何学起啊？这模拟器，一次性只能够保留住一个技能。九次。九个！这不扯淡了么？……罗云接近十一点，都还在科室里值班，与值班医生林霖一起吃着宵夜。然后就看到了周成打电话过来了，罗云笑了笑，脱下吃龙虾的手套，漫不经心问：“怎么了，小周？”心情有点好。素日来，周成简直就太淡定了，罗云这是第一次见着周成不淡定，还特意在这个点打他电话的时候。可能罗云心里也有一丝小小的恶趣味，想看周成着急的恶趣味吧。果不其然，罗云就听到周成说：“罗老师，看门诊的时候，病种比较多的类型主要有哪些啊？”“我现在都不知道该看些什么了。”周成抓不住重点，自然就想问罗云划下重点。罗云漫不经心说：“那可就讲不清楚了，门诊遇到的关节病人，每个关节都可能有，不可能集中只看一个关节的。”“我们八医院又比不得其他地方，有些大型的医院，只要集中看一个关节，但我们肯定都要看的。”“而且不仅关节的病人要看，连运动医学的病人，也得连带着看。”“我们医院给不了治疗方案，但也可以建议他们早点去干预治疗。”罗云就说。在对面，周成的眼神立刻一亮，恍然大悟地回：“对哦，我们是看门诊，不是在病房里看病人，就必须要给病人进行治疗。”“那我明白了，罗老师。谢谢你啊，罗老师。”罗云这边准备塞进嘴巴里的大肥虾，顿时就觉得不香了。你明白什么了你就明白了？我说什么了，你就对哦？我们是看门诊？我们可不就是看门诊吗？你还想把门诊里遇到的所有病人都像病房里的病人一样，当场就给治好啊？罗云挂断电话，心情又有点不好了。貌似，这一回非得没看到周成为难和着急的样子，还又被他给装到了！不过罗云也未将此事放在心上。……和罗云打电话完之后，周成才立刻把自己之前的思路完全归零。因为他把自己的思路给搞混淆了！门诊不同于病房，门诊的病人，是医生和患者接触的地方，并不是治疗的地方。因此啊，压根就不用看一个病人，就必须要把这个病人的问题当场解决，只要给他们提供可解决的粗略思路即可。相当于，在门诊，只要完成诊疗流程的诊断过程！只诊断，不治疗的话，那就简单多了。这相当于是化整为零了，能够给周成颇多的准备时间。再稍微整理了一下思路之后，周成便开始了新一轮的模拟……【请选择模拟初始的携带材料。】【1.关节镜镜检术（熟练）（肩关节、腕关节、膝关节）、2.关节脱位复位术（完美——世界定义级）。3.关节镜镜检术（熟练）（肩关节、腕关节、膝关节）。】【固化技能：四肢解剖经验及肌力走形（完美--世界定义）】嗯。周成只携带了比较简单且基础性的东西，然后模拟的目的，便是看能不能得到类似于四肢解剖经验及肌力走形（完美--世界定义）这样的打包性质技能。外科起源于解剖，但是，医学所有科室的源头，都是诊断！技能是可以‘打包’存在的。就好比，周成在模拟四肢骨折小切口切开复位的时候，那也是一个一个地去获取的，然最终会被捆扎打包。【模拟开始！】【你在科室里已经拥有了一定的地位，你已经获得了II级手术的权限。你依旧担任总值班。】【但你心有大道，于是你选择放弃了继续获取破格III级手术授权的打算，你开始跟你科室里的上级医师坐门诊。】【因你拥有扎实的解剖学功底及不菲的医学知识基础，因此你仍然能够常规地完成常见II级手术，虽未能达到之前的水平，但也逐渐获得了上级医师的重视。】【于是你厚着脸皮，跟着你的上级医师混门诊……】【你的脸皮很厚，你只看肩关节。并且请求你的上级医师，只教你看肩关节。】看到这里的时候，周成稍稍脸红了下，颇为有点不太好意思。他这次的模拟思路，便是缠住罗云不放，而且还不贪多，就只搞一个关节。【你成功拿到院聘机会！】【你拒绝了太多的手术，开始专攻关节外科的诊断学。】【三年之后，你获得了系统性的肩关节常规疾病诊断经验（普通），你的上级医师觉得你在关节外科上的天赋有限。于是嘱咐你，你需要多手术，多看书，骨科不仅仅就关节外科这块蛋糕。】【五年之后，你获得了髋关节常规疾病诊断经验（普通）。你的操作技能被仅仅局限在了关节脱位的手法复位上。你的上级医师觉得他耽误了你，把你引入了歧途，因此对你百般道歉。】【你仍然特立独行，继续厚着脸皮跟他学习。】【十年之后，你的上级医师终于升为了主任，单独开辟了你所在医院的关节外科，你作为他的铁杆支持者，成为了科室里的元老。但你的同事都觉得你就是个舔狗。】【你仍然乐此不疲地跟着你的上级医师坐门诊，不单独看门诊，即便你已经是科室里的副主任医师。】【十五年之后，你获得了肩关节、髋关节常见疾病治疗经验（普通）。你的老婆再也忍受不了你，她去法院状告你婚内‘出轨’，可怀疑的出轨对象是你的上级医师。】【法院宣布了你无罪。你的老婆终于与你和平‘离婚’。】【次年，你的上级医师也成了中老年单身汉！他对你破口大骂，你仍然无动于衷。】【二十五年后，你终于升为医院里的主任医师，你的上级医师即将退休，他差点跪下求你，求你别‘骚扰’他了，可在你所在单位的眼里。】【你就是你上级医师的绝对心腹！一生忠诚勤恳。】【你继续跟着你上级医师看门诊！做着住院医师的杂活儿。】【几乎所有人都认为，是你的上级医师耽误了你，把曾经的天才，带成了舔狗，对
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